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Votre référence :  

1. Le référent du projet pour CréaRîF Entreprendre autrement
Veuillez préciser votre civilité : 1.1 Civilité  Madame    Monsieur
Nom
Prénom

1.2 Vos coordonnées
Adresse
C.P.
Ville
Tél 1
Tél 2
Email

1.3 Ce projet est-il porté par une structure existante ?
Non      Oui  Nom et Adresse de la structure

Quel est le statut juridique de cette structure existante :
SCOP   SCIC   SARL   EURL   Association   CAE   Autre

Nom du dirigeant	(nom du président pour une association)
Objet social
Date de création
Territoires d'intervention
Partenaires financiers  en 2009
Autres partenaires  Mise à disposition de locaux, mécénat de compétences, etc.
Nombre de salariés
Nombre de bénévoles
Affiliation à un réseau	(ou à une fédération)

1.4 Informations sur le(s) référent(s) de projet

Combien de référents de projet sont concernés par ce projet : un   deux   trois   quatre   cinq et plus

Référent du projet (n°1)

Rôle dans le projet :

Vous devez indiquer le statut et l'âge de ce référent Situation actuelle Choisissez dans la liste Salarié Salarié de la structure porteuse Demandeur d'emploi Etudiant Autre   Age Choisissez dans la liste Moins de 30 ans De 30 à 45 ans Plus de 45 ans

Référent du projet (n°2)

Rôle dans le projet :

Vous devez indiquer le statut et l'âge de ce référent Situation actuelle Choisissez dans la liste Salarié Salarié de la structure porteuse Demandeur d'emploi Etudiant Autre   Age Choisissez dans la liste Moins de 30 ans De 30 à 45 ans Plus de 45 ans

Référent du projet (n°3)

Rôle dans le projet :

Vous devez indiquer le statut et l'âge de ce référent Situation actuelle Choisissez dans la liste Salarié Salarié de la structure porteuse Demandeur d'emploi Etudiant Autre   Age Choisissez dans la liste Moins de 30 ans De 30 à 45 ans Plus de 45 ans

Référent du projet (n°4)

Rôle dans le projet :

Vous devez indiquer le statut et l'âge de ce référent Situation actuelle Choisissez dans la liste Salarié Salarié de la structure porteuse Demandeur d'emploi Etudiant Autre   Age Choisissez dans la liste Moins de 30 ans De 30 à 45 ans Plus de 45 ans

Autres référents du projet (n°5 et plus)

Rôle dans le projet :

Vous devez indiquer le statut et l'âge de ce référent Situation actuelle Choisissez dans la liste Salarié Salarié de la structure porteuse Demandeur d'emploi Etudiant Autre   Age Choisissez dans la liste Moins de 30 ans De 30 à 45 ans Plus de 45 ans

2. Votre projet
Intitulé :
2.1 Décrivez votre idée en quelques phrases :
2.2 Précisez les services et/ou les produits que vous souhaitez développer :
2.3 A quels besoins répond votre projet ?
2.4 A qui s'adresse-t-il ?
2.5 Quel est le territoire d'intervention visé dans un premier temps ?
2.6 D’autres organismes / structures répondent-elles à ces besoins ?
2.7 Connaissez-vous des structures qui interviennent déjà dans ce champs ?
2.8 Êtes-vous en mesure de les citer ?
2.9 Êtes-vous en contact avec eux ?
2.10 En quoi votre projet est-il un projet d'économie sociale et solidaire ? Cliquez ici pour vous reporter vous au Guide "Devenez Créateur" et répondez à 2 questions pour chacun des volets 1, 2 et 3. Guide "Devenez Créateur" (extraits) 1) Économie - Quelle sera la composition de l'équipe et la répartition entre salariés et bénévoles ? - Comment travaillerez-vous avec des fournisseurs responsables socialement et respectueux de l'environnement ? - En quoi le projet favorisera-t-il la production de biens ou de services utiles au territoire ou à l'environnement ? - Quels types de ressources envisagez-vous pour le projet (vente de biens ou de services, subventions, prêt bancaire, capital-risque solidaire...) ? - Quels sont vos produits / services ? - Qui sont vos clients / usagers ? 2) Social - Dans quelle mesure votre projet participera-t-il à réduire les inégalités, et à lutter contre les exclusions et les discriminations (embauche de personnel en insertion ou handicapés, égalité homme/femme...) ? - Quelle sera l'implication des salariés et/ou des bénévoles dans le fonctionnement de votre activité ? - Sous quelle forme s'organisera cette implication (réunions, consultations...) ? - Quelles conditions de travail pensez-vous mettre en oeuvre pour qu'elles soient équitables et adaptées (concilier temps de travail, organisation du travail, et vie privée des salariés par exemple...) ? 3) Environnement / territoire - Où se situera votre activité ? - Avez-vous choisi cette implantation pour une raison particulière (venir en aide à un quartier difficile, un besoin repéré, par rapport à votre lieu de vie...) ? - Comment votre activité pourra-t-elle s'impliquer dans la vie locale (participation à des évènements locaux, des activités sociales ou culturelles... ) ? - Quelle vigilance apporterez-vous à l'utilisation des matières premières et de l'énergie ? - Avez vous pensé au circuit de vos produits ou au déplacement pour votre activité ? Quelle-s mesure-s comptez vous prendre pour la protection de l'environnement dans cette optique ?
2.11 Le projet est-il mené selon une démarche d'économie sociale et solidaire ? Attention : 2 réponses maximum Cliquez ici pour vous reporter vous au Guide "Devenez Créateur" Guide "Devenez Créateur" (extraits) Entreprendre autrement demande des démarches spécifiques dans la mise en oeuvre du projet économique. Pour vous guider dans la connaissance de ces démarches et des acteurs qui en font la promotion, vous trouverez ci-dessous des adresses de sites internets ressources. Le fonds documentaire de l'Atelier vous propose des ouvrages spécialisés sur toutes ces thèmes. Consultez www.atelier-idf.org/doc Commerce équitable www.minga.net www.altermundi.com www.commercequitable.org www.artisansdumonde.org www.maxhavelaarfrance.org Éducation populaire www.ardeva.org www.cnajep.org www.mjc-idf.org www.leolagrange-fnll.org www.laligue.org Insertion par l'activité économique www.urei-idf.org www.coorace.org www.cnlrq.org www.fnarsidf.asso.fr www.ardie-idf.org iledefrance.chantierecole.org Développement local www.developpement-solidaire.org www.adel.asso.fr www.unadel.asso.fr Entreprendre autrement www.avise.org www.societe-cooperative.coop www.cooperer.coop www.fonda.asso.fr Entreprendre au féminin www.federationpionniers.org www.actionelles.fr www.forcefemmes.com 2 réponses maximum :  Commerce équitable  Éducation populaire  Insertion par l'activité économique  Entreprendre au féminin  Développement local  Entreprendre autrement
2.12 Dans quel secteur d'activité situeriez-vous votre projet ? Attention : 1 réponse minimum, 2 réponses maximum 2 réponses maximum :  Agriculture  Culture  Décoration et artisanat  Education et formation  Insertion  Environnement  Famille, enfance, jeunesse  NTIC  Prévention justice  Sécurité  Logement, cadre de vie  Médiation  Restauration  Santé  Personnes handicapées  Service aux personnes  Service aux entreprises  Solidarité humanitaire  Sport  Textile  Tourisme et loisirs  Transport
2.13 S'il s'agit d'un projet de développement, en quoi est-ce novateur par rapport à votre activité actuelle ? (création d'un emploi, développement d'une nouvelle branche de service, ouverture d'une boutique...)

3. Votre parcours

3.1 Quelles expériences (professionnelles, personnelles...) sont à l’origine de votre projet / idée ? Dans le cas d'un projet collectif, vous pouvez citer plusieurs expériences.

3.2 Avez-vous parlé de votre idée à votre entourage
(famille, amis, collègues)
Non      Oui  Quelle a été leur réaction
Négative   Prudente   Encourageante  

3.3 Avez-vous sollicité des partenaires par rapport à votre projet?
Non      Oui  Quelle a été leur réaction
Négative   Prudente   Encourageante  

3.4 Les démarches effectuées : (cochez autant de cases que possible)

Veuillez effectuer un choix ci-dessous :  J'ai rassemblé des informations sur l'idée  J'ai pris contact avec de personnes susceptibles d'aider dans la mise en place du projet  J'ai rencontré des organismes spécialisés dans la création d’activités  J'ai rédigé un dossier de présentation  J'ai chiffré le projet      Pour le démarrage         Pour une année         Sur plusieurs années     J'ai réalisé des investissements  J'ai commencé l'activité

3.5 Combien de temps accordez- vous aujourd'hui à votre projet :

Veuillez effectuer un choix ci-dessous :  1 heure par semaine  Plusieurs heures par semaine  1 jour par semaine  Plusieurs jours par semaine

3.6 Depuis combien de temps

Veuillez effectuer un choix ci-dessous :  1 mois  3 mois  6 mois  Plus longtemps

3.7 Vous envisagez la création, ou la mise en place du développement dans :

Veuillez effectuer un choix ci-dessous :  1 mois  3 mois  6 mois  12 mois  3 ans

3.8 Vos attentes par rapport au projet :

Veuillez effectuer un choix ci-dessous : Selon vous, la création de votre activité permettra-t-elle :  De créer votre/vos emploi(s)  D'avoir des revenus plus importants  D'avoir du temps  De travailler avec passion  De s'épanouir  De créer des emplois  De développer la solidarité  De vous impliquer dans la vie locale  De pratiquer l'économie autrement

Avez vous participé à une édition antérieure de CréaRîF ?
Non      Oui  Si oui, laquelle
2003   2006   2008   2009   CréaRÎF Quartiers 2009   CréaRÎF Quartiers 2010

Acceptez-vous que l’on communique vos coordonnées ainsi qu’un résumé de votre idée / projet à des journalistes ?
Non      Oui

Comment avez vous connu CréaRîF ?
 Presse   
 Internet (précisez : )    
 Structure d'accompagnement   
 Salon / Forum   
 L'Atelier   
 Bouche à oreille   
 Atelier "Entreprendre Autrement"   
 Autre, précisez

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